臺灣臺中地方法院臺中簡易庭小額民事判決
109年度中醫小字第2號
原 告 黃淑如
訴訟代理人 卓如意
被 告 中國醫藥大學附設醫院
法定代理人 周德陽
被 告 溫永銳
上二人共同
訴訟代理人 吳惠娟 住同上
賴嘉慧 住同上
被 告 黃祥銘 住同上
上三人共同
訴訟代理人 徐盛國 律師
上列當事人間請求損害賠償事件，本院於民國110年1月20日言詞
辯論終結，判決如下：
主文
被告中國醫藥大學附設醫院應給付原告新臺幣壹仟捌佰叁拾伍元
，及自民國一０九年八月十八日起至清償日止，按週年利率百分
之五計算之利息。
原告其餘之訴駁回。
訴訟費用新臺幣壹仟元，其中新臺幣陸拾元由被告中國醫藥大學
附設醫院負擔，餘由原告負擔。
本判決第一項原告勝訴部分，得假執行。
事實及理由
一、程序事項：
（一）按訴狀送達後，原告不得將原訴變更或追加他訴；但有下
列各款情形之一者，不在此限：三、擴張或減縮應受判決
事項之聲明者。七、不甚礙被告之防禦及訴訟之終結者，
民事訴訟法第255條第1項第3款及第7款分別定有明文。查
原告原起訴聲明為被告應連帶給付原告新臺幣（下同）3
萬1675元，及自起訴狀繕本送達翌日起至清償日止，按年
息百分之5計算之利息等語（見本院卷第16頁）；惟嗣於
民國109年12月17日具狀減縮聲明為被告應連帶給付原告2
萬4900元及法定遲延利息等語（見本院卷第313頁）；核
此既屬減縮應受判決事項之聲明，且不甚礙被告之防禦及
訴訟之終結，揆諸上開說明，原告為此聲明之變更，應為
准許。
（二）被告3人經合法通知，未於本院最後言詞辯論期日到場，
核無民事訴訟法第386條各款所列情形，爰依原告之聲請
，由其一造辯論而為判決。
二、原告主張：原告於106年間前往被告中國醫藥大學附設醫院
（下稱被告醫院）就診，經被告溫永銳、被告黃祥銘為門診
治療及住院手術等，嗣因轉院就診等需求，陸續向被告醫院
付費取得病歷資料，惟被告溫永銳及被告黃祥銘分別製作及
提供不實之病歷，情形如下：（一）被告溫永銳部分：（1
）疼痛指數記載不實：依原告107年2月13日向被告醫院申請
之門診病歷聯，被告溫永銳記載106年9月26日原告之疼痛指
數（PainScale）為5、106年10月13日疼痛指數為1、106年
10月18日疼痛指數為4、106年10月20日疼痛指數為1、106年
11月1日疼痛指數為6。惟被告醫院與被告溫永銳於107年7月
11日於另案向法院陳報之病歷光碟所載，上開日期之疼痛指
數皆為3，又原告108年7月6日向被告醫院申請門診病歷聯，
被告醫院卻故意於電腦上將所有疼痛指數資訊刪除後再列印
予原告，原告當場向被告醫院反應病歷中無「疼痛指數」資
訊，經被告醫院病歷室表示需請示權責人員而無法當場修正
，待病歷修正後再通知原告領取，原告嗣於108年7月12日再
次付費取得門診病歷聯，該門診病歷聯所載原告疼痛指數與
上開被告醫院與被告溫永銳於107年7月11日於另案向法院陳
報之病歷光碟所載不同，另原告於109年6月26日向被告醫院
申請門診病歷聯，原告疼痛指數亦與上開被告醫院與被告溫
永銳於107年7月11日於另案向法院陳報之病歷光碟所載不同
，且僅原告於109年6月26日申請之門診病歷聯有記載「跌倒
高危險群：否」，惟原告其他申請之病歷資料均無上開記載
；（2）手術名稱記載不實：原告107年2月13日申請之門診
病歷聯及被告醫院與被告溫永銳於107年7月11日於另案向法
院陳報之病歷光碟記載手術名稱為「影像引導腰椎硬脊膜外
神經阻斷術（兩節內）、影像引導腰椎硬脊膜外神經阻斷術
（每加一節）」，原告108年7月6日、7月12日申請之門診病
歷聯，記載手術名稱為「影像引導腰椎硬脊膜外神經阻斷術
（兩節內）、影像引導腰椎硬脊膜外神經阻斷術（每加一節
）、影像引導小面關節神經阻斷術（兩節內）、影像引導小
面關節神經阻斷術（每加兩節）」，原告109年6月26日申請
之門診病歷聯記載手術名稱為「影像引導小面關節神經阻斷
術（兩節內）、影像引導小面關節神經阻斷術(每加兩節）
」；（3）手術安全確認單及病患報告記載不實：依106年11
月6日、107年2月13日、108年11月23日、109年5月9日之病
患報告記載106年10月13日之手術名稱均為「影像引導腰椎
硬脊膜外類固醇注射、影像引導腰椎硬脊膜外神經阻斷術（
每加一節）」，與被告醫院與被告溫永銳於另案提供當日之
手術名稱為「影像引導小面關節神經阻斷術（兩節內）、影
像引導小面關節神經阻斷術（每加兩節）」不符。（二）被
告黃祥銘部分：（1）106年5月11日手術記錄記載不實：依
被告醫院及被告黃祥銘於107年4月2日列印提供之106年5月1
1日手術記錄有關「手術後診斷」記載「ACQUIREDSPONDYLO
LISTHESISLUMBARINTERVERTEBRALDISCDISORDERMYALGIA
ANDMYOSITIS,UNSPECIFIED」，惟被告被告醫院及被告黃祥
銘於107年5月25日提供之106年5月11日手術記錄有關「手術
後診斷」卻記載「L3onL4sondylolisttiesiswithDDD
change.」，另被告醫院及被告黃祥銘108年7月6日、108年1
1月16日所列印提供之106年5月11日手術記錄中，有關「手
術後診斷」、「流動護士」、「刷手護士」、「助手」等項
目記載均有差異；（2）106年11月14日手術記錄記載不實：
依被告醫院及被告黃祥銘於107年4月2日列印提供之106年11
月14日手術記錄有關「手術後診斷」記載「ACQUIREDSPOND
YLOLISTHESISLUMBARINTERVERTEBRALDISCDISORDERMYALG
IAANDMYOSITIS,UNSPECIFIEDOTHERCELLULITISANDABS
CESS,UNSPECIFIEDOTHERCELLULITISANDABSCESS,UNSPEC
IFIEDSITE」，惟被告醫院及被告黃祥銘於107年5月25日提
供之106年11月14日手術記錄有關「手術後診斷」卻記載「L
3/4SpondylolysisS/PL3/4laminectomywithCBTfixa
tionon106/05Discitis,unspecified,lumbarregionMy
ositis,unspecifiedGutaneousabscess,unspecified」，
另被告醫院及被告黃祥銘108年7月6日、109年2月8日所提供
之106年11月14日手術記錄中，有關「手術後診斷」、「流
動護士」、「刷手護士」、「主刀醫師」、「麻醉方式」、
「麻醉醫師」等項目記載均有差異；（3）門診病歷聯疼痛
指數記載不實：依被告醫院及被告黃祥銘於107年2月13日提
供之門診病歷聯，有關106年1月21日至同年12月18日各門診
日期與疼痛指數（PainScale）之記載如下：
┌─────┬────┬─────┬────┬─────┬────┐
│門診日期│疼痛指數│門診日期│疼痛指數│門診日期│疼痛指數│
├─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤
│106.1.21│9│106.8.18│3│106.10.20│1│
├─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤
│106.4.21│9│106.8.28│3│106.11.01│6│
├─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤
│106.5.5│4│106.9.25│3│106.11.06│3│
├─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤
│106.5.19│3│106.9.26│5│106.11.10│3│
├─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤
│106.6.16│3│106.9.26│3│106.11.24│0│
├─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤
│106.8.11│3│106.10.2│3│106.11.29│0│
├─────┼────┼─────┼────┼─────┼────┤
│106.8.12│3│106.10.13│1│106.11.29│0│
└─────┴────┴─────┴────┴─────┴────┘
，惟被告醫院及被告黃祥銘於108年7月6曰向原告收費提供
之門診病歷聯，上開各門診日期之疼痛指數除106年10月13
日記載PainScale=l外，餘皆故意刪除而無記載；（4）是
否為「跌倒高危險群」記載不實：依被告醫院及被告黃祥銘
於109年6月26日所提供之門診病歷聯均有「跌倒高危險群：
否」之註記，惟被告醫院及被告黃祥銘前所收費提供之門診
病歷聯均無該項記載。而病歷記錄乃病人重要之隱私，為醫
療上診斷與處置之重要依據，被告所製作提供之上開「門診
病歷聯」、「術前評估」、「手術記錄」、「手術護理紀錄
單」、「手術安全確認單」、「病患報告」、「門診病歷」
等病歷記載不實，已違反醫療法第67條之規定，且原告為取
得病歷不僅舟車勞頓，臨櫃排隊曠日廢時，所取得之病歷記
載前後不一，是被告嚴重侵害原告病歷、隱私等權益，原告
自得依民法第184、188、195條之規定，訴請被告連帶返還
向原告所收取不實病歷之複製費用共計4900元（詳如附表一
所示），並應連帶賠償原告為取得上開病歷所需交通等費用
1萬元（原告自埔里住居地至被告醫院申請複製病歷共20次
，每次往返車資計500元）及精神慰撫金1萬元等語。並聲明
：被告應連帶給付原告2萬4900元，及自起訴狀繕本送達翌
日起至清償日止，按年息百分之5計算之利息。
三、被告3人則均以：醫療機構接獲病人申請交付病歷時，本即
應交付當時既存之病歷，而原告申請被告交付病歷時，被告
均係依法交付當時既存之病歷資料，自無任何不法。又原告
之所以多次向被告申請交付病歷，其目的係用於對被告所提
之多件訴訟使用，欲證明被告之病歷記載有不一致之情形，
更顯被告各次交付之病歷，符合原告之申請目的，難認原告
因而受有任何損害。縱認原告確實受有損害，該損害最多僅
為各次申請病歷時，病歷中「有爭議應更正」之病歷資料，
故原告至多僅能請求被告退還該有爭議部分之病歷費用1085
元（詳如附表二所示），且於被告醫院退費後，原告理應將
被告所交付有問題之病歷及光碟返還被告，故原告有為對待
給付之義務。再者，原告就被告交付錯誤病歷，致伊受有精
神損害，業經本院以109年度中醫簡字第2號判決確定在案，
原告就此部分應不得再為爭執。至原告所為交通費之請求，
與原告之請求欠缺必要關連性，且以原告頻繁申請病歷來看
，伊各次申請病歷顯非主張權利所必須之行為，另原告亦無
法證明確有支出該等交通費用等語，資為抗辯。並聲明：原
告之訴駁回。
四、本院得心證之理由
（一）原告主張伊於106年間前往被告醫院就診，經被告溫永銳
、黃祥銘各門診治療及住院手術等，嗣因轉院就診等需求
，陸續向被告醫院付費取得病歷等事實，業據原告提出被
告醫院之醫療收據、病歷資料在卷可參（見本院卷第27至
132頁、137至170頁、第305至310頁、第317至333頁），
且為被告所不爭執，堪信為真實。
（二）至原告復主張被告應連帶返還向原告所收取不實病歷之複
製費用共計4,900元（詳如附表一所示），並連帶賠償原
告為取得上開病歷所需交通等費用1萬元及精神慰撫金1萬
元等情，則為被告所否認，並以前詞置辯。是本件爭點，
厥為：（1）被告是否應返還原告上開病歷複製費用？如
是，金額為若干？（2）原告得否向被告請求交通費用及
精神慰撫金？（3）原告主張應返還之病歷複製費用與被
告所交付之病歷資料，是否有對待給付關係？（4）被告
是否應負連帶賠償責任？
（1）經查，原告於本院110年1月20日言詞辯論期日中業已當庭
表示伊同意病歷部分僅以被告認賠部分之金額為準，另就
病歷費用明細表中之其他病歷費用部分，已不再主張，然
光碟部分仍請求整筆金額，108年7月12日光碟部分同意以
250元為計，其餘部分仍主張光碟費用各為500元等語（見
本院卷第347頁），是本院審究之範圍即逕以被告所辯如
附表二所示病歷等及原告所指光碟部分為準，先予說明。
按因故意或過失，不法侵害他人之權利者，負損害賠償責
任，民法第184條第1項前段定有明文。經查，原告主張被
告所交付之病歷及光碟中確有上開記載差異之處等情，既
未為被告所爭執（見本院卷第247頁被告109年11月26日所
提答辯狀所載），則原告主張伊前既係付費取得該等記載
未盡相符之病歷及光碟，自屬受有該等費用支出之損害，
被告乃過失不法侵害原告之財產權等情，當於法有據，而
被告辯稱原告應無任何損害可言云云，委無可取。而查，
原告除就伊主張如附表一編號33所示之光碟費用500元部
分，業已提出該次門診醫療收據1紙為證外（見本院卷第
91頁費用記載為病歷複製本費555元），就其餘相關費用
支出則迄未舉證以實其說，故除被告所提同意如附表二所
示退還有爭議部分之病歷費用1,085元，再加上被告自承
108年7月12日光碟部分係收費250元（此部分亦有收據可
參，見本院卷第341至343頁），則原告得向被告請求之病
歷複製費用當僅為1835元（即500＋1085＋250＝1835）甚
明；而原告就病歷及光碟部分之主張，於逾上開金額部分
，尚屬無據，無從准許。
（2）按「不法侵害他人之身體、健康、名譽、自由、信用、隱
私、貞操，或不法侵害其他人格法益而情節重大者，被害
人雖非財產上之損害，亦得請求賠償相當之金額，民法第
195條第1項定有明文；再按慰藉金之賠償，以人格權遭遇
侵害，使精神上受痛苦為必要，且法均有明文規定。本件
依上訴人所訴，被上訴人僅拆毀上訴人之房屋，使其發生
財產上之損害而已，對其身體、生命、自由等人格權並未
有何加害行為，縱因此使上訴人苦惱，亦不生賠償慰藉金
之問題。」，最高法院83年度台上字第2097號判決意旨參
照。查原告雖另主張伊為取得病歷，不僅舟車勞頓，臨櫃
排隊曠日廢時，所取得之病歷記載前後不一，故被告嚴重
侵害原告病歷、隱私等權益云云；惟則，原告既未提出任
何證據證明伊於上述處理過程中，伊之身體、健康、名譽
、自由、信用、隱私、貞操或其他人格法益等，確有遭受
被告不法侵害且情節重大等情為真，揆諸上開說明，自與
上開精神慰撫金之請求要件顯屬不符，是原告併請求精神
慰撫金1萬元云云，洵屬無據，無從准許。又者，原告所
稱伊支出交通費1萬元部分，不僅未據原告提出任何證明
單據等以實其說，且與伊所主張被告交付不實病歷之損害
賠償主張部分難認有何相當因果關係之可言，是原告請求
被告給付交通費1萬元部分，亦尚乏依據，不應准許。
（3）另原告主張被告溫永銳、被告黃祥銘2人應與被告醫院連
帶返還伊支出之病歷複製費用云云；然則，觀諸原告所提
醫療費用收據（見本院卷第27、59、75、91頁），既可見
原告所繳納之病歷複製費用乃為被告醫院所收取，而被告
溫永銳、被告黃祥銘僅為受僱於被告醫院之醫師，並未向
原告收取該病歷文書或光碟之行政複製費用，則原告自無
由請求被告溫永銳、被告黃祥銘2人亦應連帶返還上開病
歷複製費用甚明。準此，原告請求被告溫永銳、被告黃祥
銘連帶負返還責任部分，即非有據，而原告當僅得向被告
醫院請求給付上開病歷及光碟複製費用共1835元。
（4）至被告雖另辯稱本件於被告醫院退費後，原告理應將被告
所交付有問題之病歷及光碟返還予被告，故原告有為對待
給付之義務等情。惟則，被告上開辯解，不僅核與本院上
開認定不生影響，且原告是否將被告所交付記載有所不符
之病歷及光碟返還予被告，與被告醫院應返還該等病歷複
製費用之義務，分屬二事，並無對待給付關係，則被告醫
院自不得以此為由，拒絕原告所為本件之上開請求。
（三）再按給付無確定期限者，債務人於債權人得請求給付時，
經其催告而未為給付，自受催告時起，負遲延責任。其經
債權人起訴而送達訴狀，或依督促程序送達支付命令，或
為其他相類之行為者，與催告有同一之效力；又遲延之債
務，以支付金錢為標的者，債權人得請求依法定利率計算
之遲延利息。但約定利率較高者，仍從其約定利率；應付
利息之債務，其利率未經約定，亦無法律可據者，週年利
率為百分之5，民法第229條第2項、第233條第1項及第203
條分別定有明文。查原告對被告醫院上開侵權行為損害賠
償債權，核屬無確定期限之給付，自應經原告之催告而未
為給付，被告醫院始負遲延責任。準此，原告請求被告醫
院加計給付自起訴狀繕本送達之翌日即109年8月18日起（
本件起訴狀繕本於109年8月17日合法送達被告，見本院卷
第181頁）至清償日止，按週年利率5%計付遲延利息，核
無不合。
五、綜上所述，原告依侵權行為之法律關係，請求被告醫院給付
原告1835元，及自109年8月18日起至清償日止，按週年利率
百分之5計算之利息，核無不合，應予准許；至原告逾此範
圍之請求（包含原告對被告溫永銳及被告黃祥銘請求部分及
超出上開金額部分），均核屬無據，應予駁回。
六、本件事證已臻明確，兩造其餘攻擊防禦方法及證據，核與判
決之結果不生影響，爰不一一論列，併此敘明。
七、本件依民事訴訟法第436條之20規定，應就原告勝訴部分依
職權宣告假執行，並依同法第79條、第436條之19條第1項規
定，確定訴訟費用額為1,000元（裁判費1,000元），命其中
60元由部分敗訴之被告醫院負擔，餘由原告負擔。
中華民國110年2月26日
臺灣臺中地方法院臺中簡易庭
法官許惠瑜
以上正本係照原本作成。
如不服本判決，應於送達後20日內，以判決違背法令為理由，向
本院提出上訴狀並表明上訴理由（上訴理由應表明一、原判決所
違背之法令及其具體內容；二、依訴訟資料可認為原判決有違背
法令之具體事實），如於本判決宣示後送達前提起上訴者，應於
判決送達後20日內補提上訴理由書（須附繕本）。如委任律師提
起上訴者，應一併繳納上訴審裁判費。
中華民國110年2月26日
書記官許千士
附表一：
┌──┬─────┬───────┬──┬───┬────┐
│編號│批價日期│申請內容│數量│單價│總價│
│││││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│1│106年11月6│累積報告│8頁│5元│40元│
││日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│2│106年11月6│手術紀錄│2頁│5元│10元│
││日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│3│107年2月13│累積報告│11頁│5元│55元│
││日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│4│107年2月13│門診紀錄│5頁│5元│25元│
││日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│5│107年2月13│門診紀錄│13頁│5元│65元│
││日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│6│107年5月25│門診紀錄│5頁│5元│25元│
││日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│7│107年5月25│門診紀錄│10頁│5元│50元│
││日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│8│108年7月6│手術紀錄│11頁│5元│55元│
││日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│9│108年7月6│門診紀錄│15頁│5元│75元│
││日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│10│108年7月12│累積報告│11頁│5元│55元│
││日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│11│108年7月12│門診紀錄│13頁│5元│65元│
││日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│12│108年7月12│病歷光碟│1片│500元│500元│
││日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│13│108年8月17│門診紀錄及累積│││100元│
││日│報告等││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│14│108年8月17│病歷光碟│1片│500元│500元│
││日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│15│108年11月9│門診紀錄及累積│││125元│
││日│報告等││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│16│108年11月│術前評估及術後│││95元│
││16日│評估等││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│17│108年11月│累積報告│11頁│5元│55元│
││23日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│18│108年11月│術前評估│2頁│5元│10元│
││23日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│19│108年11月│自費明細表│2頁│50元│100元│
││30日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│20│108年12月5│門診紀錄│20頁│5元│100元│
││日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│21│108年12月│術前評估│2頁│5元│10元│
││11日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│22│108年12月5│手術護理紀錄│3頁│5元│15元│
││日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│23│109年2月7│病歷光碟│1片│500元│500元│
││日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│24│109年2月8│門診紀錄及累積│││100元│
││日│報告等││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│25│109年2月8│病歷光碟│1片│500元│500元│
││日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│26│109年2月15│手術紀錄│││5元│
││日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│27│109年2月15│病歷光碟│1片│200元│200元│
││日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│28│109年3月12│病歷光碟│1片│200元│200元│
││日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│29│109年3月28│病歷光碟│1片│500元│500元│
││日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│30│109年5月9│││││
││日│門診紀錄及累積│││210元│
│├─────┤報告等││││
││109年5月16│││││
││日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│31│109年6月26│手術紀錄│9頁│5元│45元│
││日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│32│109年6月26│門診紀錄│2頁│5元│10元│
││日│││││
├──┼─────┼───────┼──┼───┼────┤
│33│109年6月26│病歷光碟│1片│500元│500元│
││日│││││
├──┴─────┴───────┴──┴───┼────┤
│合計│4,900元│
└───────────────────────┴────┘
附表二（如本院卷269至275頁）：
┌──┬─────┬───────────┬──┬──────┐
│編號│批價日期│申請內容│張數│記載有爭議部│
│││││分之病歷費用│
├──┼─────┼───────────┼──┼──────┤
│1│106年11月6│1.檢驗（檢查）報告│8張│10元│
││日│2.出院病歷摘要│3張││
│││3.手術記錄│2張││
├──┼─────┼───────────┼──┼──────┤
│2│107年2月13│1.檢驗（檢查）報告│11張│25元│
││日│2.出院病歷摘要│6張││
│││3.門診用藥記錄│18張││
├──┼─────┼───────────┼──┼──────┤
│3│107年5月25│1.手術紀錄│5張│50元│
││日│2.門診用藥記錄│15張││
│││3.中文病歷摘要│2張││
│││4.其他│77張││
├──┼─────┼───────────┼──┼──────┤
│4│108年7月6│1.病理（切片）報告│2張│130元│
││日│2.檢驗（檢查）報告│37張││
│││3.手術紀錄│11張││
│││4.門診用藥記錄（門診記│15張││
│││錄）│││
├──┼─────┼───────────┼──┼──────┤
│5│108年7月6│門診用藥記錄（門診記錄│11張│55元│
││日│）│││
├──┼─────┼───────────┼──┼──────┤
│6│108年7月12│1.檢驗（檢查）報告│11張│25元│
││日│2.門診用藥記錄（門診記│18頁││
│││錄）│││
│││3.電子病歷光碟│1張││
├──┼─────┼───────────┼──┼──────┤
│7│108年8月17│1.門診紀錄聯│電子│100元│
││日│2.累積報告│││
│││3.護理處置紀錄單│││
│││4.入院護理評估│││
│││5.住院病人護理紀錄單│││
│││6.手術說明書、手術同意│││
│││書│││
│││7.自費說明書、自費同意│││
│││書│││
│││8.手術紀錄│││
│││9.出院病歷摘要│││
├──┼─────┼───────────┼──┼──────┤
│8│108年11月9│││125元│
││日││││
├──┼─────┼───────────┼──┼──────┤
│9│108年11月│1.Pre-OpAssessment│5張│95元│
││16日│2.Post-OpAssessment│3張││
│││3.入院病歷摘要│12張││
│││4.出院病歷摘要│6張││
│││5.麻醉恢復照護記錄單│20張││
│││6.醫囑單（住院醫、藥囑│5張││
│││病歷）│││
├──┼─────┼───────────┼──┼──────┤
│10│108年11月│1.累積報告││0元│
││23日│2.Pre-OpAssessment│││
│││3.醫囑單（住院醫、藥囑│││
│││病歷）│││
├──┼─────┼───────────┼──┼──────┤
│11│108年12月5│門診用藥記錄││0元│
││日││││
├──┼─────┼───────────┼──┼──────┤
│12│108年12月│1.手術記錄│9張│100元│
││11日│2.Pre-OpAssessment│6張││
│││3.Post-OpAssessment│5張││
│││4.手術護理記錄單│10張││
├──┼─────┼───────────┼──┼──────┤
│13│109年2月8│1.門診病歷聯│17張│100元│
││日│2.累積報告│11張││
│││3.手術紀錄│4張││
│││4.手術護理記錄單│││
│││5.Pre-OpAssessment│││
│││6.Post-OpAssessment│44張││
│││7.護理處置治療記錄單│6張││
│││8.出院病歷摘要│4張││
│││9.護理紀錄│││
│││10.電子病歷光碟片（109│││
│││2/7）│││
├──┼─────┼───────────┼──┼──────┤
│14│109年2月15│手術紀錄│11張│5元│
││日││││
├──┼─────┼───────────┼──┼──────┤
│15│109年3月28│106年1月1日至108年12月│1張│0元│
││日│10日止全本病歷（電子病│││
│││歷光碟）│││
├──┼─────┼───────────┼──┼──────┤
│16│109年5月9│1.門診病歷聯│4張│210元│
││日│2.累積報告│11張││
│││3.手術紀錄│8張││
│││4.手術安全確認聯│4張││
│││5.TPR單│4張││
│││6.身體護理評估│││
├──┼─────┼───────────┼──┼──────┤
│17│109年6月26│1.手術紀錄│9張│55元│
││日│2.門診記錄│2張││
│││3.電子病歷光碟│1張││
├──┴─────┴───────────┴──┼──────┤
│合計│1085元│
└───────────────────────┴──────┘