臺灣臺南地方法院臺南簡易庭民事判決
106年度南醫小字第1號
原 告 葉蓁蓁
訴訟代理人 蘇于倫
被 告 亞洲時尚診所
法定代理人 顏貽炯
訴訟代理人 王昱勝
上列當事人間請求損害賠償等事件，經本院於民國106年11月16
日言詞辯論終結，判決如下：
主文
原告之訴駁回。
訴訟費用新台幣1,000元由原告負擔。
事實及理由
一、原告起訴主張：
（一）緣原告於民國106年4月20日前往至被告診所施作4D拉皮
療程手術，委由訴外人即被告特約醫師 李昱樟 施作，於左
右臉頰埋入外科縫合線，直線左右各4條，橫線左右各20
條（下稱系爭手術）。術後於106年5月2日回診時，只
有更換膠帶，當時狀況尚好，沒有紅腫等狀況，惟在106
年5月20日左右，不再貼膠帶之後，第一週就發現皮膚會
刺刺不舒服，臉部產生刺痛、紅腫，原告於回診時將上情
告知被告診所，然被告僅告知冰敷、做臉就會恢復，不需
要吃藥或其他治療，惟始終未見成效。原告乃於106年5
月29日前往國立成功大學醫學院附設醫院就診，經診斷疑
為臉部肉芽腫性皮膚炎。可見，被告對於原告術後發生紅
腫、刺痛情形，未能妥適處置，而有債務不履行之情形。
為此，爰依系爭醫療契約之法律關係，提起本件訴訟，請
求被告賠償醫療費新台幣（下同）4,978元，及因此產生
「損失、皮膚凹凸、精神損失、心理情緒調適擔心害怕更
多問題產生」之精神賠償95,022元，合計100,000元等情
。
（二）並聲明：
⒈被告應給付原告100,000元，及自起訴狀繕本送達被告翌
日起至清償日止，按年息百分之五計算之利息。
⒉訴訟費用由被告負擔。
二、被告抗辯：
（一）原告術後發炎並非醫療過失所導致，因病患術後發炎之情
形，並非醫師可以完全掌控，即術後感染含有相當多不可
控制因素可能產生，故醫事鑑定就一般情形之感染均不認
為構成醫師之醫療行為有過失，故本件被告診所否認有任
何疏失致原告所生損害。
（二）本件被告診所於術前對於術後可能發生的風險均已盡善良
管理者衛教告知義務，並簽署療程同意書。其中發生不適
或感染情形，建議原告前往大型醫院診斷治療並開立診斷
證明，並無違反被告診所之診療義務，病人有權利選擇更
完善設備醫院之治療。
（三）本件原告診斷證明書所載為「疑肉芽腫性皮膚炎」情形，
尚未確診。原告於起訴狀稱被告診所「已發炎卻說過敏未
開藥」等云云，因被告診所未配置藥師，一般如果發生不
適情形，均建議患者至其他醫院診斷檢查，並無推卸其美
容醫療部分之責任，原告容有誤解。另原告於106年6月21
日申請部分退款24,480元，並已簽收。
（四）並聲明：
⒈請求駁回原告之訴及假執行聲請。
⒉訴訟費用由原告負擔。
⒊如受不利判決，願供擔保請准宣告免為假執行。
三、得心證之理由：
（一）按因可歸責於債務人之事由，致為不完全給付者，債權人
得依關於給付遲延或給付不能之規定行使其權利。因不完
全給付而生前項以外之損害者，債權人並得請求賠償。債
務人因債務不履行，致債權人之人格權受侵害者，準用第
一百九十二條至第一百九十五條及第一百九十七條之規定
，負損害賠償責任。民法第227條、第227條之1分別定
有明文。依上開規定，不完全給付，不僅指瑕疵給付而言
，尚包括加害給付。瑕疵給付僅發生原來債務不履行之損
害，如其不完全給付之情形可能補正者，債權人可依遲延
之法則行使其權利，如不能補正，則依給付不能之法則發
生法律上之效果；而加害給付為給付之瑕疵發生原來債務
不履行之損害以外之損害，亦得依民法第227條第2項規
定請求賠償。然損害賠償之債，以有損害之發生及有責任
原因之事實，並二者之間，有相當因果關係為成立要件；
故原告所主張損害賠償之債，如不合於此項成立要件者，
即難謂有損害賠償請求權存在。
（二）原告就其主張固提出國立成功大學醫學院附設醫院診斷證
明書（下稱系爭診斷證明書）、門診收據8紙及患部照片
（見本院106南司小調字第1057號卷第5頁，下稱調解卷）
為據，然查：
⒈兩造就系爭手術業已完成一節，並不爭執，並有病歷表、
術前術後埋線對比圖（見本院卷第36-43頁），在卷可按
，自堪信為真實。是原告所主張損害係因施行系爭手術產
生「疑肉芽腫性皮膚炎」之加害給付，先予敘明。
⒉系爭診斷證明書病名記載：「『疑』肉芽腫性皮膚炎，臉
部」等語，可見「肉芽腫性皮膚炎」應僅是臨床懷疑的診
斷，並非確診。又本院依職權函詢國立成功大學醫學院附
設醫院，該肉芽腫性皮膚炎是否已確診，發生原因為何，
是否為系爭拉皮療程之後遺症（或併發症）。經該院函覆
略以：「患者病史：患者於西元2017年5月29日至本院皮
膚科就診，自述於2017年4月20日至醫美診所接受埋線（
8條），術後覺得臉頰輪廓不平整，有時有癢感。於2017
年5月31日至本院皮膚科二度就診，抱怨臉頰凹凸不平，
建議觀察或病灶惡化做切片病理檢查，患者願意先觀察並
給予抗發炎藥物治療。於2017年6月10日、6月13日、6
月20日、7月5日至本院皮膚科就診，病灶逐漸改善。於
2017年7月11日有新病灶於左耳前，有壓痛感。於2017
年7月14日、8月1日回診。檢附患者至本院就診前後之
臨床照片供參。說明：一、肉芽腫性皮膚炎為臨床懷疑的
診斷，因為沒有皮膚切片及病理檢查，無法確診。
Granulomaisaninflammationfoundinmany
diseases.Itisacollectionofimmunecellsknown
ashistiocytes（macrophages）.Granulomasform
whentheimmunesystemattemptstowalloff
substancesitperceivesasforeignbutisunable
toeliminate.Suchsubstancesincludeinfectious
organismsincludingbacteriaandfungi,aswellas
othermaterialssuchaskeratinandsuture
fragments（https://en.wikipedia.org/wiki/Granulom
a），非常多原因可造成此一現象。二、有一部分患者無
法將內縫線（可吸收線）分解吸收會形成縫線肉芽腫（
suturegranuloma）是個人體質，本院無法判斷是否為4D
拉皮療程所造成。如果是也大多會建議觀察或給予抗發炎
藥物治療。三、肉芽腫性皮膚炎需視造成原因及個人體質
，並無固定之療程，也無法估計幾次門診會痊癒。」等語
，此有國立成功大學醫學院附設醫院106年11月8日成附
醫膚字第1060021526號函（見本院卷第45-46頁）。
⒊依國立成功大學醫學院附設醫院上開函覆可知，原告術後
皮膚刺痛、紅腫、臉頰輪廓不平整，有時有癢感，臉頰凹
凸不平等情，是否為肉芽腫性皮膚炎，因為造成此一現象
原因甚多，且沒有皮膚切片及病理檢查，無法確診，系爭
診斷證明書之記載，僅係臨床懷疑的診斷。又系爭手術本
係運用可吸收外科縫合線埋入真皮層裡作用，而有一部分
患者無法將內縫線（可吸收線）分解吸收會形成縫線肉芽
腫（suturegranuloma）是個人體質，無法判斷是否為4D
拉皮療程所造成。況原告亦自承：「……4月20日左右施
作手術，直到五月底才拆線，拆線後有紅腫刺痛情況；5
月2日我們回診的時候，只有換膠帶，當時原告狀況尚好
，沒有紅腫等狀況。大約在5月20日左右，不再貼膠帶之
後，第一週就有問題，皮膚會刺刺不舒服；5月2日醫生
沒有說紅腫要去看醫生，因為那時候根本沒有紅腫，是5
月底才知道我母親狀況，才叫她去成大看醫生。因為我母
親一直跟我說診所人員告訴他只要冰敷，不用吃藥就可以
改善（見本院卷第28頁正反面、第49頁、第49頁反面）。
可見，原告主張其臉頰產生刺痛、紅腫係埋線後一段時日
始發生，究竟係因個人體質無法將外科縫合線（可吸收線
）分解吸收而形成縫線肉芽腫，抑或術後不再貼膠帶時發
生感染，尚無從斷定，自難僅依系爭診斷證明書所載，即
認定原告術後皮膚刺痛、紅腫、臉頰輪廓不平整，有時有
癢感，臉頰凹凸不平等情，為系爭手術所造成。
⒋再者，原告於106年4月20日即原告進行系爭手術當天，
簽署4D拉皮療程同意書，依該同意書記載：「一、療程介
紹：4D拉皮療程係運用可吸收外科縫合線埋入真皮層裡作
用，促使皮膚幹細胞啟動修復程序，釋放出各種生長因子
，產生固定及拉提的立即效應。適合施打的部位有：抬頭
紋、皺眉紋、魚尾紋、眼下細紋、淚溝、法令紋、嘴角紋
、頸部鬆弛、臉頰拉提。……三、療程前應注意事項：如
有懷孕、對麻醉等藥劑過敏等情況，應事先告知醫師。五
、療程可能發生的症狀：（一）瘀青：血管較脆弱的人、
皮層較薄的人，可能在施作後數天表皮會有輕微瘀青，很
快就自然消退，不需要特別護理。（二）腫脹：可能會有
腫脹狀況，一般約1-2天。（三）緊繃感：這是線材發生
作用的良好現象。由於4D線材將鬆弛已久的皮層撐緊，必
然會使皮、肌產生收縮，數天內將略微感覺微繃，這是正
在恢復緊敏的證明。（四）過敏：目前雖尚未發生對膠原
蛋白線有過敏反應的案例，但不排除其發生的可能性。
（五）感染：非常罕見的情況，若有紅腫熱痛現象，醫師
會給予適當之治療。……本人知悉此為非必要之療程，對
於療程的效益、可能發生的副作用、療程效果以及其他相
關說明，均已由醫師詳細告知。本人對於前述事項之疑問
，均已在簽署療程同意書前詳細詢問醫師，且經由醫師或
護理人員說明衛教資訊。以上，本人已充分了解並同意進
行此項療程。」等語（見本院卷第20頁），可見被告已向
原告解釋、說明，系爭手術之效能、步驟、併發症（或後
遺症）及過敏、感染之風險。足認原告已知悉侵入性醫療
行為之危險性而自由決定是否接受。
（三）據上，被告業已依債之本旨完成系爭手術，而原告術後產
生皮膚刺痛、紅腫、臉頰輪廓不平整，有時有癢感，臉頰
凹凸不平等情，發生原因甚多，亦受個人體質影響，此外
，尚無積極證據證明係被告診所施行系爭手術時，有何故
意或過失，或其他給付有不合於債之本旨之情事，從而，
原告主張被告有債務不履行之情形，而依系爭醫療契約之
法律關係，請求被告賠償醫療費4,978元，及精神賠償
95,022元，合計100,000元，即屬無據。
四、綜上所述，原告依系爭醫療契約主張債務不履行之損害賠償
，並不足取。從而，原告主張被告應給付損害賠償100,000
元，為無理由，應予駁回。
五、本件為判決之基礎已臻明確，兩造其餘之陳述及所提其他證
據，經本院斟酌後，認為均於判決之結果無影響，自無庸逐
一論述，併此敘明。
六、按小額訴訟，法院為訴訟費用之裁判時，應確定其費用額；
訴訟費用，由敗訴之當事人負擔，民事訴訟法第436條之19
第1項、第78條分別定有明文。本件訴訟費用經核為1,000
元，爰依前揭規定，確定如主文第二項所示。
七、結論：本件原告之訴為無理由，依民事訴訟法第436條之23
、第436條第2項、第78條、第436條之19第1項，判決如主文
。
中華民國106年11月30日
臺南簡易庭法官張麗娟
以上正本係照與原本作成。
如不服本判決，應於送達後20日內，向本院提出上訴狀並表明上
訴理由，如於本判決宣示後送達前提起上訴者，應於判決送達後
20日內補提上訴理由書（須附繕本）。對於小額程序之第一審判
決之上訴，非以其違背法令之理由，不得為之。且上訴狀內應記
載表明（一）原判決所違背之法令及其具體內容。（二）依訴訟
資料可認為原判決有違背法令之具體事實者。
中華民國106年11月30日
書記官黃郁淇