臺灣宜蘭地方法院支付命令
114年度司促字第2019號
法定代理人 尚瑞強
債務人 李亭慧
一、債務人應向債權人給付新臺幣(下同)107,170元，及暨自94年07月04日起至民國110年07月19日止按年息百分之20計算之利息，及自110年7月20日起至清償日止，按年息百分之16計算之利息，自94年08月04日起至清償日止其逾期在6個月以內者，按上開利率(即16%)1成；逾期超過6個月以上其超過6個月部份，按上開利率(即16%)2成，按期計收違約金，每次違約狀態最高連續收取期數為9期(以每月為1期計算違約金)，並賠償督促程序費用500元，否則應於本命令送達後20日之不變期間內，向本院提出異議。
二、債權人請求之原因事實：
緣債務人李亭慧於民國94年02月04日向聲請人借款120,000元整，有關借款期限、繳息方式及利息、違約金之計算之約定均記載於借款契約。詎料債務人未依約繳納本（利）息，經聲請人迭次催索均置之不理，依約定債務人已喪失期限利益，視為全部到期，本件係請求給付一定金額之給付，有各該借據、約定書等相關契據為憑。為求簡速，爰依民事訴訟法之規定，狀請鈞院鑒核，迅賜對債務人發給支付命令，如債務人文書無法送達，請准依民事訴訟法第一三八條之規定，將文書以寄存送達之方式為送達，實感德便。
三、債務人未於不變期間內提出異議時，債權人得依法院核發之支付命令及確定證明書聲請強制執行。
中華民國114年5月15日
臺灣宜蘭地方法院民事庭
司法事務官吳銀漢
◎附註：
一、債權人、債務人如於事後遞狀均請註明案號、股別。
二、案件一經確定，本院依職權逕行核發確定證明書，債權人毋庸另行聲請。