調 解 程 序 筆 錄
95年度員小調字第69號
聲 請 人 華南產物保險股份有限公司台中分公司
法定代理人 丁○○
代 理 人 乙○○
相 對 人 甲○○
調解委員 丙○○
第 三 人 龍平安產物保險股份有限公司（承辦人： 游豐豪 ）
上列當事人間95年度員小調字第69號損害賠償事件，
於中華民國■日期轉換■在本調解庭調解成立，
出席人員如下：
法 官 陳滿賢
書記官
調解委員
到場調解關係人：
聲請人
相對人
當事人間調解成立，其內容如下：
一、相對人願給付聲請人新台幣（下同）
二、聲請人其餘請求拋棄。
三、調解程序費用各自負擔。
上列筆錄經當庭閱覽或朗讀無誤後簽名。
中 華 民 國 95 年 9 月 15 日
臺灣彰化地方法院員 林簡易庭
書記官
法 官 陳滿賢
以上正本證明與原本無異。
中 華 民 國 95 年 9 月 15 日
書記官