裁判字號：臺灣宜蘭地方法院101年易字第355號刑事判決
裁判日期：民國101年07月16日
裁判案由：詐欺等
臺灣宜蘭地方法院刑事判決101年度易字第355號公訴人臺灣宜蘭地方法院檢察署檢察官被告陳清風上列被告因詐欺等案件，經檢察官提起公訴（101年度偵字第2146號，併辦案號：101年度偵字第2464），被告就被訴事實為有罪之陳述，經告知簡式審判程序之旨，並聽取被告之意見後，本院裁定逕依簡式審判程序判決如下：
主文陳清風犯詐欺取財罪，處有期徒刑肆月，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。緩刑貳年。
犯罪事實
一、陳清風係宜蘭縣宜蘭市○○路○段○○○號「順安診所」之婦產科醫師，為從事醫療業務之人，與中央健康保險局（下稱健保局）簽訂「全民健康保險特約醫事服務機構合約」，受託辦理全民健康保險特約醫事服務業務。陳清風明知向保險對象所為之醫療行為，應向健保局為核實之申報，竟基於為自己不法所有詐欺取財及行使業務上登載不實文書之單一包括犯意，於附表所示之時間，明知附表所示之保險對象 潘嘉雯 等人，於附表所示之日期至其診所未接受骨盆檢查、陰道灌洗等診療項目，亦明知補血藥 鐵麗康 、大豆異黃酮、補血針劑及肝藥等並非健保給付之藥品，竟以附表所示不實之項目登載於其業務上所製作之病歷文書，且交付健保不給付之藥品予病患，或僅打針未給藥時，仍刷取病患之健保IC卡不實開立其他健保給付之藥品，並將該不實藥品名稱記載於病歷資料內。嗣後即依據不實之病歷資料，以電腦傳輸方式傳送予健保局，並填載業務上製作之特約醫事服務機構門診醫療費用申請總表，每月持之向健保局請領醫療費用而行使之，以此向健保局詐領健保給付，使健保局不知情之承辦人因而陷於錯誤，陸續撥付上開不實之門診醫療費共計新臺幣（下同）28,715元予陳清風，另使不知情之大華藥局人員不實申報藥費及藥事服務費共計1萬2,094元，足生損害於健保局審核醫療給付之正確性及附表所示之潘嘉雯等人。
二、案經行政院衛生署中央健康保險局函送臺灣宜蘭地方法院檢察署檢察官偵查起訴。
理由
一、訊據被告陳清風對於前揭犯罪事實，均坦認不諱，核與證人潘嘉雯、 黃阿尾 、 吳阿環 、 鄭素雲 、 陳美 、 黃月嬌 、 簡麗雲 、 吳詹素香 、 李玉專 、 李佳樺 、 劉素真 及 林月娥 等人分別於健保局業務訪查訪問時及偵查中證述之情節大致相符，被告之自白顯與事實相符，堪予採憑。此外並有健保局保險對象門診就醫紀錄明細表、保險對象IC卡回傳就醫紀錄明細表、順安診所病歷資料、健保局交付調劑醫療費用明細表附卷可資佐證。事證明確，被告犯行應堪予認定。
二、核被告所為，係犯刑法第339條第1項之詐欺取財罪及同法第216條、第215條之行使業務上登載不實文書罪。被告就如附表所示 潘嘉麗 、黃阿尾、吳阿環、鄭素雲、陳美、黃月嬌、簡麗雲、吳詹素香、李玉專、李佳樺、劉素真、林月娥等人之就診日期，密集接續以不實之項目登載於其業務上所製作之病歷文書、詐領醫療費及不實申報藥費，應認被告就各該所為行使業務登載不實文書及詐領醫療費用之動作，係基於單一包括之行使業務登載不實文書及詐領醫療費用犯意，於密切接近之時間內，利用同一機會（潘嘉麗等人就診之機會），於同地接續實行，侵害同一之法益，其各次行使業務登載不實文書及詐領醫療費用之獨立性極為薄弱，難以強行分開，在刑法評價上，應視為數個舉動之接續實行，合為包括之一行為予以評價，較為合理，而僅論以包括之行使業務登載不實文書及詐欺取財一罪。公訴人認應分論併罰，尚有誤會。被告所為之不實登載業務文書之低度行為，應為行使該文書之高度行為所吸收，不另論罪。被告以行使業務上登載不實文書之犯行，作為其所施用之詐術取財之行為，一行為同時觸犯上開二罪名，應依刑法第55條前段想像競合犯之規定，從一重之詐欺取財罪處斷。另被告利用不知情之大華藥局人員向健保局申報不實之藥費，係屬間接正犯。爰審酌被告係醫療從業人員，竟意圖為自己不法所有之犯意，為業務上不實文書之登載後並據以行使，以向健保局詐領醫療費用及申報不實藥費之犯罪動機、目的、手段，及其品性、生活狀況、智識程度、僅詐領醫療費用28,715元及藥費12,094元，犯罪所生損害尚非重大，及其犯罪後坦承犯行，態度尚稱良好等一切情狀，量處如主文所示之刑，並諭知易科罰金折算之標準。末查，被告係執業醫師，屬醫療專業人員，具有貢獻及服務社會之專業能力，且前未曾受有期徒刑以上刑之宣告，有其臺灣高等法院被告前案紀錄表附卷足憑，其此次因貪念失慮致罹刑典，犯後已坦承犯行，知所悔悟，經此偵審程序及科刑之判決，當知所警惕，信無再犯之虞，本院認其宣告刑以暫不執行為適當，爰併予宣告緩刑二年，以啟自新。
據上論斷，應依刑事訴訟法第299條第1項前段、第273條之1第1項、刑法第215條、第216條、第339條第1項、第55條、第41條第1項前段、74條第1項第1款，刑法施行法第1條之1第1項、第2項前段，判決如主文。
本案經檢察官張學翰到庭執行職務中華民國101年7月16日
臺灣宜蘭地方法院刑事第四庭
法官黃永勝以上正本證明與原本無異。
如不服本判決應於收受本判決後10日內向本院提出上訴書狀，並應敘述具體理由。若未敘述理由者，應於上訴期間屆滿後20日內向本院補提理由書狀(均須按他造當事人之人數附繕本)。
書記官劉晨輝中華民國101年7月16日所犯法條：
中華民國刑法第215條從事業務之人，明知為不實之事項，而登載於其業務上作成之文書，足以生損害於公眾或他人者，處3年以下有期徒刑、拘役或5百元以下罰金。
中華民國刑法第216條行使第210條至第215條之文書者，依偽造、變造文書或登載不實事項或使登載不實事項之規定處斷。
中華民國刑法第339條意圖為自己或第三人不法之所有，以詐術使人將本人或第三人之物交付者，處5年以下有期徒刑、拘役或科或併科1千元以下罰金。
以前項方法得財產上不法之利益或使第三人得之者，亦同。
前二項之未遂犯罰之。
附表┌──┬────┬─────┬───────┬────┬─────┐│編號│保險對象│就診日期│虛報內容│詐領醫療│不實申報藥││││││費金額│費金額│├──┼────┼─────┼───────┼────┼─────┤│1│潘嘉雯│99.07.15│虛報骨盆檢查及│6,550元│2,560元││││99.07.29│陰道灌洗費用，││││││99.08.02│另給予健保不給││││││99.08.07│付之補血鐵麗康││││││99.09.07│，而刷取健保IC││││││99.10.22│卡不實開立其他││││││99.10.25│藥品。││││││99.11.15│││││││99.11.18│││││││99.12.09│││││││99.12.16│││││││100.01.11│││││││100.01.31│││││││100.02.26│││││││100.02.28│││││││100.03.15│││││││100.03.18│││││││100.04.23│││││││100.05.28│││││││100.05.31││││├──┼────┼─────┼───────┼────┼─────┤│2│黃阿尾│99.07.12│虛報骨盆檢查及│1,430元│無││││99.07.23│陰道灌洗。││││││99.08.27│││││││99.10.06│││││││99.10.29│││││││99.11.19│││││││99.12.06│││││││99.12.09│││││││99.12.23│││││││99.12.27│││││││99.12.29│││││││100.01.26│││││││100.01.29│││││││100.03.03│││││││100.03.22│││││││100.03.25│││││││100.03.28│││││││100.04.09│││││││100.04.26│││││││100.05.13│││││││100.05.19││││├──┼────┼─────┼───────┼────┼─────┤│3│吳阿環│99.07.12│虛報骨盆檢查及│7,870元(│2,735元││││99.07.19│陰道灌洗費用，│起訴書誤│││││99.07.23│且未給予藥物，│為7,650│││││99.08.27│仍刷取健保IC卡│元)│││││99.10.06│不實開立其他藥││││││99.10.29│品。││││││99.11.05│││││││99.11.19│││││││99.12.06│││││││99.12.09│││││││99.12.27│││││││99.12.23│││││││99.12.29│││││││100.01.26│││││││100.01.29│││││││100.02.14│││││││100.02.17│││││││100.02.21│││││││100.03.03│││││││100.03.07│││││││100.03.22│││││││100.03.25│││││││100.03.28│││││││100.04.09│││││││100.04.21│││││││100.04.26│││││││100.05.13│││││││(起訴書漏│││││││載)│││││││100.05.19│││││││100.05.20│││││││100.05.25│││││││100.05.28││││├──┼────┼─────┼───────┼────┼─────┤│4│鄭素雲│99.07.19│虛報骨盆檢查及│4,680元│1,862元││││99.07.29│陰道灌洗費用，││││││99.08.02│另給予健保不給││││││99.08.06│付之大豆異黃酮││││││99.08.23│，而刷取健保IC││││││99.10.15│卡不實開立其他││││││99.11.12│藥品。││││││99.11.18│││││││(起訴書漏│││││││載)│││││││99.12.01│││││││100.01.24│││││││100.02.23│││││││100.04.14││││├──┼────┼─────┼───────┼────┼─────┤│5│陳美│99.08.25│虛報骨盆檢查及│330元│881元││││99.10.19│陰道灌洗費用，││││││99.10.22│且僅打針未給藥││││││99.11.27│，仍刷取健保IC││││││100.04.12│卡不實開立其他││││││100.05.26│藥品。│││├──┼────┼─────┼───────┼────┼─────┤│6│黃月嬌│99.08.11│虛報骨盆檢查及│670元│1,176元││││99.09.09│陰道灌洗費用，││││││99.10.08│且僅打針未給藥││││││99.11.10│，仍刷取健保IC││││││(起訴書誤│卡不實開立其他││││││載為99.10.│藥品。││││││10)│││││││99.12.07│││││││100.01.03│││││││100.01.06│││││││100.01.29│││││││100.03.17│││││││100.03.28││││├──┼────┼─────┼───────┼────┼─────┤│7│簡麗雲│100.05.06│虛報骨盆檢查及│650元│585元││││100.05.09│陰道灌洗費用，││││││100.05.17│且僅打針未給藥││││││100.05.20│，仍刷取健保IC│││││││卡不實開立其他│││││││藥品。│││├──┼────┼─────┼───────┼────┼─────┤│8│吳詹素香│99.07.02│虛報骨盆檢查及│440元│292元││││99.09.14│陰道灌洗費用，││││││99.09.24│且未給藥，仍刷││││││99.11.12│取健保IC卡不實││││││100.01.03│開立其他藥品。││││││100.02.19│││││││100.02.22│││││││100.04.14││││├──┼────┼─────┼───────┼────┼─────┤│9│李玉專│99.07.08│虛報骨盆檢查及│5,180元│2,003元││││99.07.12│陰道灌洗費用，││││││99.07.15│另給予健保不給││││││99.07.19│付之肝藥、頭痛││││││99.11.11│藥，而刷取健保││││││99.11.15│IC卡不實開立││││││99.11.18│其他藥品。││││││99.11.23│││││││99.11.26│││││││99.11.29│││││││99.12.02│││││││99.12.07│││││││99.12.10│││││││99.12.14│││││││99.12.17│││││││100.05.25││││├──┼────┼─────┼───────┼────┼─────┤│10│李佳樺│99.07.10│虛報骨盆檢查及│750元│無││││99.07.14│陰道灌洗費用。││││││99.08.10│││││││99.08.14│││││││99.08.18│││││││99.08.21│││││││99.10.22│││││││99.10.25│││││││99.10.28│││││││100.03.14│││││││100.04.11│││││││100.04.14│││││││100.05.10││││├──┼────┼─────┼───────┼────┼─────┤│11│劉素真│99.12.11│虛報骨盆檢查及│110元│無││││100.02.18│陰道灌洗費用。│││├──┼────┼─────┼───────┼────┼─────┤│12│林月娥│100.04.12│虛報骨盆檢查及│55元│無│││││陰道灌洗費用。│││├──┴────┴─────┼───────┼────┼─────┤││合計│28,715元│1萬2,094元││││(起訴書│││││誤為│││││28,495元│││││)││└─────────────┴───────┴────┴─────┘