臺灣新北地方法院支付命令
114年度司促字第1403號
法定代理人 黃瑞仁
債務人 周碩賢
一、債務人應向債權人給付新臺幣（下同）柒萬柒仟貳佰貳拾元，及自支付命令送達之翌日起至清償日止，按年息百分之五計算之利息，並賠償督促程序費用伍佰元，否則應於本命令送達後二十日之不變期間內，向本院司法事務官提出異議。
二、債權人請求之原因事實如債權人聲請狀所載。
三、如債務人未於第一項所示之不變期間內提出異議，債權人得依法院核發之支付命令及確定證明書聲請強制執行。
中華民國114年1月21日
民事第八庭司法事務官蔡松儒
附註：事後遞狀應註明案號及股別。