福建金門地方法院支付命令
114年度司促字第520號
法定代理人 胡學海
債務人 李煜仕
一、債務人應於本命令送達後20日之不變期間內，向債權人給付新臺幣(下同)12,829元，及自本支付命令送達債務人之翌日起至清償日止，按年息5%計算之利息，並賠償督促程序費用500元。
二、債權人請求之原因事實如附件（即債權人民事支付命令聲請狀）所載。
三、債務人對於本命令，得於第一項期間內向本院提出異議。
四、債務人未於不變期間內提出異議時，債權人得依法院核發之支付命令及確定證明書聲請強制執行。
中華民國114年5月22日
民事庭司法事務官蔡薇芝