臺灣桃園地方法院民事裁定
114年度勞專調字第230號
聲請人 黃威景
上列聲請人與相對人 葉宗鴻 間請求給付薪資等事件，本院裁定如下：
主 文
聲請人應於收受本裁定後七日內，補正如附表一、二所示事項，逾期未補正，即駁回其聲請。
理 由
一、按勞動事件，除有下列情形之一者外，於起訴前，應經法院行勞動調解程序。前項事件當事人逕向法院起訴者，視為調解之聲請。不合於第1項規定之勞動事件，當事人亦得於起訴前，聲請勞動調解。有關勞動事件之處理，依本法之規定；本法未規定者，適用民事訴訟法及強制執行法之規定。聲請書狀或筆錄，應載明下列各款事項：相對人之姓名、住所或居所；相對人為法人、機關或其他團體者，其名稱及公務所、事務所或營業所。有法定代理人者，其姓名、住所或居所，及法定代理人與關係人之關係。聲請之意旨及其原因事實。供證明或釋明用之證據。勞動調解聲請書狀及其附屬文件，除提出於法院者外，應按勞動調解委員2人及應送達相對人人數提出繕本或影本。法官應先依勞動調解聲請書狀調查聲請是否合法，並依下列方式處理：聲請有其他不合法之情形者，應以裁定駁回之。但其情形可以補正者，應定期間先命補正。勞動事件法第15條、第16條、第18條第3項第2款至第5款、勞動事件審理細則第15條第6項、第18條第1項第2款分別定有明文。
二、查聲請人雖具狀聲請調解，惟遍觀該等書狀，未具體說明訴之聲明、請求權基礎，亦未提出詳細原因事實及提供證明或釋明用之證據與附屬文件，揆諸前揭規定，前開要件顯有欠缺。聲請人應於收受本裁定後7日內，以書狀補正如附表所示事項，並提出繕本3份（如需進行勞動調解程序，2份供調解委員參考，另依相對人人數提出繕本1份，共計3份），如逾期不補正如附表一、二之內容，即駁回其聲請，特此裁定。
三、如不諳法律，請自行諮詢或委任具勞動事件專業之合格律師以維護自身權益（各區公所、本院一樓聯合服務中心均設有免費法律諮詢，請於各該服務時間多加利用），並促進訴訟經濟，附此指明。
四、爰裁定如主文。
中 華 民 國 114 年 7 月 29 日
勞動法庭 法 官 謝志偉
正本係照原本作成。
本裁定不得抗告。
書記官 邱淑利
中 華 民 國 114 年 7 月 29 日
附表：
項目
補正資料
一
訴之聲明：
（即請求法院應為如何之判決，如請求給付相當金額，應特定請求相對人/被告給付之具體金額。如有請求開立非自願離職證明書，並請敘明請求開立之事由）。
例如：
一、被告應給付原告新臺幣 元。
二、訴訟費用由被告負擔。
二
本件主張之請求權基礎即訴訟標的。
（聲請人/原告請求的法律依據是什麼？為什麼聲請人/原告可以向相對人/被告請求前述給付？）
三
本件之詳細原因事實，並檢附相關證據資料。
（包含離職原因說明。本件聲請人起訴請求相對人給付金額為新臺幣9萬7064元，理由是什麼、金額是怎麼計算出來，要寫出具體項目及計算式）。
可依後續附表二格式「分點分項」寫清楚。
（計算式請提出相對應的證據資料，例如薪資條、薪資單、薪轉帳戶的存摺封面及內頁或可以辨明戶名的交易明細、勞健保投保紀錄）
四
相對人應列雇主，如係公司，請列明公司完整名稱，並記載其法定代理人（公司代表人）之姓名。
附表二：請求金額說明格式之參考
請依下列格式載明各項主張費用之期間、計算式及依據，如有其他請求項目請自行增刪。
請求項目
（範例）
計算方式
金額及計算式
請求權基礎
（法律依據）
應提證據
資遣費
自 年 月 日 起任職，至 年 月 日終止勞動契約之日止，共計任職年月日。
離職前6個月平均薪資為 元。
❶勞動契約書
❷薪資單、袋
❸通訊軟體LINE對話紀錄
❹存證信函
加班費
敘明加班情形及時數
（區分平日、休息日、國定例假日分別說明）
獎金
敘明給付獎金之依據
交通費
敘明給付交通費之依據
非自願離職證明
應敘明勞動契約是依照勞動基準法哪一條或其他法律終止的？終止勞動契約之時間、方式及原因為何？並請參照勞基法規定，確認終止事由可以請求非自願離職證書。
不用填寫
總金額