臺灣高雄地方法院支付命令
114年度司促字第710號
債權人遠傳電信股份有限公司
法定代理人 井琪
債務人 許家源
一、債務人應向債權人清償新臺幣參萬玖仟貳佰壹拾伍元，及自支付命令送達翌日起至清償日止，按週年利率百分之五計算之利息，並賠償督促程序費用新臺幣伍佰元，否則應於本命令送達後二十日之不變期間內，向本院提出異議。
二、債權人請求之原因事實：
㈠緣債務人向聲請人申請租用行動電話代表帳號：000000000，合計積欠電信暨小額付費費用共計新臺幣39215元整。經聲請人多次催討，仍未獲清償，實有督促其履行之必要。
㈡本件係請求給付一定金錢，為求簡速，特依民事訴訟法第五百零八條之規定，狀請鈞院鑒核，迅賜對債務人寄發支付命令，俾保權益，實感德便。
釋明文件：電信申請書影本、欠費明細。
三、債務人未於不變期間內提出異議時，債權人得依法院核發之支付命令及確定證明書聲請強制執行。
中華民國114年1月15日
民事庭司法事務官洪婉琪
附註：
一、案件一經確定本院即依職權核發確定證明書，債權人毋庸具狀申請。
二、嗣後遞狀應註明案號及股別。